Bebé con labio y paladar hendido ¿Cómo lactarlo?

INTRODUCCIÓN 

¿Qué es el labio y paladar hendido? 

El labio y paladar hendidos son defectos congénitos. Ocurre cuando el labio superior y el paladar no se desarrollan correctamente. Esto sucede en los primeros meses de embarazo. Un bebé puede tener paladar hendido o labio hendido o ambos.

El labio hendido ocurre cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento. Esto causa una abertura en el labio superior. Esta abertura puede ser pequeña o puede ser una grande que va desde el labio hasta la nariz. Puede ser en un lado u otro del labio, o con menor frecuencia, en el medio del labio.

Algunos niños con labio hendido pueden tener el paladar hendido. Esto sucede cuando el tejido que forma el paladar no se une correctamente. Algunos bebés pueden tener estas hendiduras en la parte de adelante o atrás del paladar.

Paladar hendido y/o labio hendido 

Foto diponible en: https://paginas.seccionamarilla.com.mx/clinica-de-especialidades-medicas-y-odontologicas-de-orizaba/cirugia-maxilofacial/veracruz/orizaba/-/centro/labio-y-paladar-hendido

Foto disponible en: https://opinionpublicaslp.com/nacionales/20266-labio-y-paladar-hendido-malformacion-comun

¿Qué problemas ocasiona?

Los niños que tienen labio y paladar hendido presentan alteraciones fisiopatológicas, tales como la imposibilidad para succionar por estar permanentemente comunicadas la boca con las fosas nasales; como resultado, los líquidos contenidos en la boca acompañan fácilmente al aire que se inspira y penetran en la laringe. Es una alteración que puede causar neumonías.

Otros síntomas que pueden aparecer son:

• Cambio de la forma de la nariz.
• Desalineación de los dientes: aunque se les haya reparado el paladar hendido, necesitarán visitar al odontólogo a medida que le vayan saliendo los dientes.
• Dificultad para aumentar de peso.
• Salida de flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación.
• Crecimiento retrasado.
• Repetitivas infecciones en el oído: además de problemas auditivos que deben prevenirse con audiometrías.
• Dificultades en el habla.

Lactancia en el niño

La alimentación es difícil y esto trae como consecuencia alteraciones en el peso y talla, además de infecciones respiratorias altas agregadas y frecuentes, así como otitis media, que es importante porque altera todavía más cuando deja secuelas, la dicción del niño. Es necesaria la realización de intervenciones quirúrgicas y requiere un proceso de tratamiento largo que implica la participación de un grupo multidisciplinario para abordar todos los problemas que vienen aparte de los mencionados como son las caries, alteraciones bucales y problemas para el habla y lenguaje.

La dificultad para amamantar a estos niños depende de la magnitud del defecto que puede ser unilateral, bilateral, con paladar hendido; en estos niños la prensión es deficiente, tienen poco espacio en el paladar para hacer la succión mecánica (presión entre la lengua y el paladar). En estos casos se elabora una placa obturadora en las primeras semanas, esto mejora la alimentación.

Foto disponible en: https://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/labioleporino/tratamiento.htm

El niño con labio y paladar hendido que tiene el paladar íntegro puede amamantarse, ejercen presión mecánica, pero cuesta trabajo la prensión, porque se rompe el vacío por la separación en los labios. En estos niños es recomendable mejorar la prensión tapando con el dedo de la madre el defecto, por ello es importante que la hendidura siempre quede hacia arriba.

En cuanto a posiciones, es muy conveniente que el bebé se mantenga vertical, se monta en la pierna de la mamá y se acerca al seno para que tome el pecho sentado. Dirigir el pecho hacia el piso de la boca, o el pezón hacia el lado menos afectado. Formar una cresta para facilitar la succión y sostener al bebé en la posición de lactar. Otra ayuda puede ser exprimir la leche directamente en la boca del niño. Tan pronto como sea posible se debe colocar una placa obturadora, forma un techo de la boca y piso nasal, proporciona una superficie para la succión, disminuye el paso de la leche a la cavidad nasal y el tiempo de alimentación. Otra intervención es suplementar con leche materna o fórmula, usando vaso o mamila especial o un suplementador casero o comercial. Es importante alimentar de 8 a 12 veces al día.

A continuación, encontrarás un par de vídeos que te mostrarán la manera adecuada para alimentar a tu bebé en caso de que presente la patología de labio y/o paladar hendido. 

¿Qué hay que tomar en cuenta?

Las madres deben estar conscientes de los signos de transferencia de leche adecuada.

• Pérdida de peso no mayor al 7% durante los primeros 10 días
• Evacuaciones amarillentas con grumos, más de tres en 24 horas, después del primer día de vida.
• Orina 6 veces al día. (se puede verificar colocando un cuadro de papel Higiénico en el pañal).
• Recupera su peso entre los 10 y 14 días.
• Se escucha como traga durante la alimentación.

El seguimiento de estos niños se hace vigilando peso y talla: a los 7 días, 14 días, al mes, cada mes o antes si no ha logrado una ganancia de peso adecuado, hasta cumplir 12 meses, después a los 18 meses, a los 2 años y a partir de ahí puede ser anualmente.

El crecimiento y desarrollo es muy importante, se pueden generar otros problemas si no se tratan adecuadamente por lo que es importante: no esconderlo, hablarle, cantarle, permitirle movimiento, no taparlo de más y que asista a la escuela de manera regular.

BIBLIOGRAFÍA 

-Defectos al nacimiento. Labio paladar hendido labio leporino. obtenido de: http://infogen.org.mx/labio-paladar-hendido-labio-leporino/#indice-0

-Guía de manejo de pacientes de labio y/o paladar hendido. obtenido de: http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion_homi/7.%20Guia%20de%20manejo%20de%20pacientes%20con%20labio%20y_o%20paladar%20hendido.pdf

-Causas, síntomas y tratamiento del labio leporino y el paladar hendido. FAROS Sant Joan de Déu. Obtenido de: http://faros.hsjdbcn.org/es/articulo/causas-sintomas-tratamiento-labio-leporino-paladar-hendido