INTRODUCCIÓN
El crecimiento y desarrollo de un niño constituyen dos conjuntos
de signos de gran utilidad para determinar el estado
de salud de los pacientes en edad pediátrica.
Para comprender esto, debemos tener claros los siguientes conceptos:
CRECIMIENTO ® Es la característica
principal de la infancia y es un indicador sensible del estado de nutrición del
niño. La mayor velocidad de crecimiento lineal y del aumento de peso se lleva a
cabo en los primeros meses después del nacimiento, a la vez, diferentes órganos
crecen a velocidades diferentes, como ejemplo el cerebro y la circunferencia
cefálica que crecen principalmente los primeros dos años de vida.
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| Crecimiento Infantil Foto disponible en: https://es.slideshare.net/Ferrodenas/plan-de-herramientascrecimiento-y-desarrollo-infantil |
DESARROLLO ® Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas. El desarrollo comprende un aumento de la complejidad y destreza del bebé para adaptarse a su medio. Constituye un aspecto conductual del crecimiento, representándose como la obtención de la capacidad de Hablar y Caminar.
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| Nutrición Infantil Foto disponible en: http://www.hoysaludable.com/categoria/nutricion-infantil/ |
NUTRICIÓN ® Tiene una influencia marcada sobre el crecimiento, y se sabe que los bebés que reciben lactancia materna tienen un crecimiento más lento, tanto en peso como en talla comparados con los alimentados con fórmula y algunos autores mencionan que esto tiene efectos benéficos a largo plazo, por ejemplo, se ha encontrado riesgo
aumentado de enfermedad cardiovascular en individuos con bajo peso al nacer y aumento del riesgo de diabetes tipo dos y de obesidad en individuos con alta velocidad de crecimiento durante la vida temprana.
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| Lactancia Materna Foto disponible en: http://style.shockvisual.net/7-beneficios-la-lactancia-materna/ |
En el siguiente vídeo, podrás observar como se lleva acabo cada una de las etapas de crecimiento de un bebé de 0 a los 12 meses de edad.
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA EN EL CRECIMIENTO DEL INFANTE
El niño que se alimenta solo con leche materna tiene características propias de
crecimiento que debemos conocer para evitar errores tan frecuentes como
iniciar sucedáneos de la leche materna o anticipar la alimentación
complementaria, acciones que ponen en riesgo la lactancia materna y los
beneficios nutricionales, cognitivos, emocionales e inmunológicos que ésta
otorga al lactante.
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| Foto disponible en: http://misionesonline.net/2017/08/01/la-lactancia-materna-exclusiva-primer-mes-vida-del-bebe-supera-95-ciento-misiones/ |
La lactancia materna ofrece
múltiples beneficios para el desarrollo saludable de los niños
en sus primeros dos años de vida:
- Proporciona la alimentación ideal al lactante y contribuye a su crecimiento y desarrollo saludables.
- Reduce los riesgos de que el lactante sufra una larga lista de enfermedades, como catarros, bronquiolitis, neumonía, diarreas, otitis, meningitis, infecciones de orina, enterocolitis o síndrome de muerte súbita.
- Ofrece mayor atención y estímulos al recién nacido, lo que ayuda a su desarrollo y contribuye a que se sienta más seguro.
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| Gif disponible en: http://lechematerna.si/para-ti.php |
Además, la lactancia
materna también es beneficiosa para la salud de la madre:
- Acelera la recuperación del útero materno, reduciendo las posibilidades de hemorragias e infecciones.
- Reduce los riesgos de que la madre desarrolle cáncer de mama, útero y ovario.
- Favorece la recuperación de la silueta previa al embarazo, ya que moviliza las reservas de grasa acumuladas, especialmente alrededor de muslos y nalgas.
- Proporciona a las madres un sentimiento de satisfacción, ayudando a crear un vínculo intenso y especial con sus hijos.
A continuación, encontrarás un par de vídeos que te mostrarán las grandes ventajas que la Lactancia Materna le traen a tu bebé en su crecimiento y desarrollo.
Cómo evaluar que la lactancia exclusiva es suficiente
- El bebé mama de 8 a 12 veces en 24 horas en base a libre demanda.
- Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas.
- De 4 a 10 evacuaciones en 24 horas.
- Aspecto saludable del bebé, buen color, tono muscular adecuado, piel
elástica, alerta, activo, sonríe y no es llorón.
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| Gif disponible en: http://es.mipequeoponyfanlabor.wikia.com/wiki/Archivo:Bebe-llorando.gif |
¿Porqué el bebé no aumenta de peso?
El crecimiento es la
característica principal de la infancia, siendo un importante indicador sensible del estado
nutricional del niño. Existe evidencia científica que demuestra que la leche humana es el
mejor alimento para el lactante, por lo que el
crecimiento fisiológico es evaluado en base al patrón de
crecimiento de los niños amamantados.
Patrones de
crecimiento infantil
de la OMS
Los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS proporcionan la información necesaria sobre el
crecimiento idóneo de los niños. Se trata de un instrumento con el fin de llevar a cabo la
vigilancia del bienestar de los niños y para detectar a niños o poblaciones que no crecen
adecuadamente, con insuficiencia ponderal o sobrepeso, por ejemplo.
Dichos patrones se basan en los siguientes principios fundamentales:
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| Ganancia de peso durante el 1er año de vida Tabla disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-51322014000200009&script=sci_arttext |
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| Foto disponible en: http://www.nutriyachay.com/blog/aumento-de-peso-y-talla-en-bebes/ |
Causas de que el bebé no gane peso por menor ingesta de leche
Succión inefectiva
El niño tiene una succión breve o la madre cambia al
bebé de un pecho al otro con frecuencia, la succión inefectiva puede impedir el
crecimiento apropiado del bebé, ya que no permite una obtención adecuada de
los componentes grasos de la leche, a su vez el bebé puede manifestar llanto,
cólico y evacuaciones explosivas por las cargas continuas de lactosa.
Solución. Ofrecer de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiarlo de lado. Se
puede extraer manualmente o con bomba de 5 a 7 ml de leche e
inmediatamente ofrecer el pecho para acceder a la leche grasa.
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| Foto disponible en: http://albalactanciamaterna.org/lactancia/claves-para-amamantar-con-exito/succion-y-deglucion/ |
Rechazo a lactar
Es comúnmente relacionado con el niño que es dormilón,
o conocido como niño “bueno”, que no acepta el pecho.
Solución. Procurar
estimular al bebé y no arroparlo demasiado para mantenerlo despierto, se
debe mantener temperatura de la habitación agradable, pues el calor favorece
el sueño de los bebes. Ofrecer leche materna cada dos horas y establecer libre
demanda.
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| Foto disponible en: http://maternidadfacil.com/lactancia-mixta/ |
Niño desesperado
Son niños con dificultad para deglutir debido a que
reciben un volumen alto de leche a causa de un reflejo llamado reflejo de
eyección hiperactivo.
Solución. Dar tetadas frecuentes y extraer leche antes
de amantar para disminuir el volumen de eyección. Al amamantar colocar los
dedos en posición de tijera sobre el pezón para regular el flujo de leche.
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| Foto disponible en: http://lacosecha.com.co/no-quiero-vivir-en-angustia/ |
Confusión de succión
El bebé tiene mal agarre del pezón, succiona mal y
lastima el pezón de mamá. Esto es debido por el uso de chupones y biberones.
Solución. Retirar chupones y biberones. La rehabilitación de succión es
importante.
Causas maternas que disminuyen la producción láctea
También es importante tomar en consideración que la madre puede presentar algunos obstáculos para la adecuada producción de leche, propiciando a que al bebé disminuya su ingesta de a misma.
Inadecuado manejo del trabajo de parto
Maniobras e instrumentación no
necesarias que originan dolor, cansancio y miedo. Esto altera la respuesta
hormonal para la producción adecuada de leche.
Problemas psicosociales
En sus diversas formas cada una de ellas puede
modificar la producción de leche.
Estrés materno
Entorno familiar
Falta de apoyo, presión anti-lactancia o consejos no bien
fundamentados en relación a la lactancia.
Madres fumadoras, alcohólicas, drogadictas
Se ha encontrado que algunas
sustancias incluidas en el cigarro, alcohol u otras drogas pueden alterar la
producción de leche.
Corta estancia hospitalaria
Los egresos postparto a las pocas horas, no
permiten una buena orientación a la madre en relación a la lactancia materna.
Cita puerperal muy diferida
El mal seguimiento durante los primeros meses,
impide una buena orientación sobre lactancia, perdiendo oportunidades de
información y apoyo para su éxito.
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| Estrés Materno Foto disponible en: https://madreshoy.com/vinculan-el-estres-materno-cronico-con-la-caries-en-los-ninos/ |
Abordaje de crecimiento lento en niño amantado
- Historia clínica. Hacer énfasis en todos los conceptos mencionados, antecedentes en ambos padres en cuanto a constitución física y talla.
- Exploración física del bebé. Antropometría minuciosa, pesarlo sin pañal, desnudo, aspecto general, color de piel, reactividad, cómo responde a estímulos, exploración neurológica.
- Exploración física de mamá. Exploración de la glándula mamaria, es importante observar la técnica de una o más tomas de leche materna.
Ruta de abordaje diagnóstico y tratamiento
Después del análisis
de la historia clínica debemos diferenciar dos situaciones clínicas:
A. Bebé
que no ha recuperado el peso de nacimiento, peso estático o descendente. Aquí se requiere diagnóstico y manejo específico.
B.
Bebé con ganancia de peso moderadamente lenta o muy lenta. Aquí es necesaria una
buena consultoría de lactancia materna, dar confianza, resolver dudas, reforzar
técnica, agarre, postura, succión y deglución.
EJEMPLO
A continuación se presenta un caso en el cual determinaremos si el/la bebé tiene un crecimiento adecuado a su edad.
Femenino, 1 mes de edad, su peso al nacer fue de 3400, talla de 50.3 cm y actualmente pesa 4300 y mide 54.5 cm.
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| Gráfica 1 Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/standards/es/ |
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| Gráfica 2 Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/standards/es/ |
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| Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/standards/es/ |
La tabla anterior corresponde a los siguientes indicadores, mencionados de izquierda a derecha:
Columnas
1,2,3 ® Edad en año – meses
Columna
4 (M) ® Media
Columna
6 (SD) ® Desviación Estándar
Columnas 7-13 (-2SD, -1SD, Mediana,1SD,
2SD, 3SD) ® Percentiles que se marcan con colores en
las gráficas 1 y 2
Fórmula:
Cálculo:
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Resultado: - 2.27
De acuerdo a los indicadores de crecimiento, el resultado anterior nos indica que la bebé está por debajo del rango normal y su crecimiento no es el adecuado.
Organización Mundial de la Salud. Curso de Capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño. Ginebra, OMS, 2008.
Asociación Española de Pediatría. (2009). Manual de la Lactancia Materna. España: Medica Panamericana.
El niño amamantado que no aumenta adecuadamente
de peso. Recuperado de: file:///C:/Users/evear/Downloads/Bebepocopeso_u4%20(4).pdf
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